■ 金增秀 周長才

　　“市醫(yī)院數(shù)字化建設的深入推進，大大提高了醫(yī)生的工作效率，也使患者從中受益，使醫(yī)院管理更加精細化，整體服務質量得到有效提升。”8月26日，聊城市人民醫(yī)院有關負責人表示。

　　醫(yī)生從煩瑣文書工作中解放出來，患者對診療過程更清晰放心，這一“減”一“增”，折射出聊城市數(shù)字化醫(yī)療建設的穩(wěn)健步伐。作為山東省首批省級區(qū)域醫(yī)療中心，聊城市人民醫(yī)院在全市率先試點智能病歷系統(tǒng)，以技術賦能醫(yī)療流程再造，實現(xiàn)了醫(yī)院診療服務整體提質增效。

　　醫(yī)療的核心是醫(yī)生，如何把醫(yī)生的精力真正用在診療關鍵環(huán)節(jié)上，是提升服務質量的重點。以往，臨床醫(yī)生常常埋頭于文書工作，反復核對數(shù)據(jù)、完善病歷記錄，耗費了大量本該用于診察和溝通的時間。智能病歷系統(tǒng)精準切入這一痛點，通過自動集成患者診療信息生成規(guī)范化初稿，使單份出院記錄書寫時間減少60%，醫(yī)生日均節(jié)省文書耗時1.5小時，不僅實現(xiàn)了效率提升，更是對醫(yī)療人力資源的“精準釋放”，讓醫(yī)生能夠更專注于病情分析和與患者交流。

　　醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，而病歷質量則是基礎保障。聊城市人民醫(yī)院并未止步于病歷“自動生成”，更致力于構建“智能初稿—人工審核—質控閉環(huán)”的全流程管理體系。智能病歷系統(tǒng)試運行期間，累計生成763份標準化病歷，預計三年內(nèi)住院病歷智能化覆蓋率超80%。系統(tǒng)內(nèi)置200余項實時質控規(guī)則，使關鍵字段缺失率降低76%，因書寫不規(guī)范導致的醫(yī)療糾紛風險下降52%，相當于配備了一位“24小時在崗的智能質控員”。在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，通過本地化部署與云端算力相結合，每年可節(jié)約人力成本約200萬元，實現(xiàn)了“控險”與“降本”雙贏，為全市公立醫(yī)院精細化管理樹立了標桿。

　　醫(yī)療創(chuàng)新的最終落腳點是患者受益。對患者而言，出院并不代表診療結束，清晰、完整的醫(yī)囑是康復效果的重要保障。過去，因信息遺漏導致的重復咨詢甚至用藥錯誤時有發(fā)生。如今，智能系統(tǒng)生成的出院記錄整合了治療全程關鍵信息，醫(yī)囑邏輯一致性達到98%，復查時間、用藥劑量等要素覆蓋率從83%提升至100%，成為患者“看得懂、用得上”的康復指南。標準化與個性化相結合的出院指導，顯著提高了患者對治療方案的理解，讓醫(yī)療技術真正成為醫(yī)患之間的“暖心橋”。

　　“讓群眾看病少排隊、溝通更充分、流程更順暢，是我們優(yōu)化醫(yī)療服務的出發(fā)點。”聊城市衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任，市中醫(yī)藥管理局局長張月蓮表示，市人民醫(yī)院的實踐為全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高質量發(fā)展提供了有益探索，今后將系統(tǒng)總結推廣智能病歷與質量管理相結合的建設經(jīng)驗，進一步拓展應用場景、深化人機協(xié)同，加快以數(shù)字技術推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉與區(qū)域均衡布局，讓更多群眾在“家門口”就能享受到高效、優(yōu)質、溫暖的醫(yī)療服務。