□ 曲喆

　　眩暈是一種常見的臨床癥狀，很多患者只在床上翻身或從床上坐起來時，感覺周圍的物體快速旋轉，并伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，一分鐘后，基本能恢復平靜。這種情況，大多是由良性陣發性位置性眩暈（BPPV）引起的，它還有一個更通俗易懂的名字——耳石癥。

　　何謂耳石癥？簡單講，耳石癥就是內耳中一些微小的“石頭”脫落并“滾”錯了地方，從而引發的眩暈。首先，了解一下“耳石”是什么。在人的內耳里有前庭感受器負責維持身體的平衡，前庭感受器包括半規管、橢圓囊、球囊，橢圓囊和球囊的表面附著一層由碳酸鈣結晶構成的微小顆粒，這就是“耳石”。它本質上是正常的生理結構，就像微小“重力感應器”，幫助我們感知身體的靜態平衡。正常情況下，耳石緊緊地黏附在橢圓囊和球囊表面，如果它們掉進了隔壁的半規管里，半規管里充滿了淋巴液，當您的頭位發生變化時，這些“小石頭”就會在淋巴液里滾動，向大腦發送“天旋地轉”的錯誤信號，大腦被這個信號搞糊涂了，于是引發了強烈的眩暈。

　　耳石癥通常在頭部改變位置時誘發，持續時間短暫，通常一分鐘左右緩解，不會危及生命，通常伴隨惡心、嘔吐、出汗等癥狀，但一般不會有耳鳴、耳聾、肢體無力等癥狀。

　　在診斷和治療過程中，醫生會通過“位置試驗”來誘發患者的特征性眼震和眩暈，判斷耳石脫落的具體側別和位置。

　　耳石癥的治療核心是“耳石手法復位”，根據耳石位置，采用不同的復位手法。醫生會根據耳石脫落的半規管位置，通過頭位和體位的變化，利用重力的作用，引導那些“迷路”的耳石慢慢地“滾”回它們原來的家（橢圓囊），在那里被重新吸收。整個過程只需要幾分鐘，效果卻立竿見影。大多數患者只需要一次復位，眩暈癥狀就消失了，少數患者可能需要重復復位。

　　復位后要盡量避免劇烈運動或進行低頭動作，睡眠時盡量采取高枕臥位，以防耳石再次落入半規管內。

　　耳石癥易發人群一般為中老年人。隨著年齡的增長，耳石膜退化，脫落風險增大。其次，有睡眠障礙的人群，睡眠質量不好也會影響到耳石的穩定。患有突發性耳聾、骨質疏松等疾病，也可能誘發耳石脫落。因此，日常生活中，運動時注意保護頭部，減少頭部外傷風險；規律作息，避免長時間熬夜、過度勞累；中老年人群可適當補鈣和維生素D，預防骨質疏松，降低耳石脫落風險。

　　耳石癥發作時，一定要注意安全，如果突然眩暈，要立即坐下或躺下，避免摔倒；翻身、起床、躺下時要放慢動作。

　　（作者單位：聊城市第二人民醫院）